世界帕金森日 | 抑郁、焦虑、睡眠障碍......关注帕金森病患者看不见的症状天天看热讯

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来源：北京大学国际医院服务号时间：2023-04-16 12:57:39

4月11日是帕金森病的发现者——英国内科医生詹姆斯·帕金森的生日，欧洲帕金森病联合会从1997年开始，将每年的这一天定为“世界帕金森日”。帕金森病（Parkinson’s disease，PD）是一种常见的神经系统退行性疾病。研究显示我国65岁以上人群的患病率为1.7%，预计到2030年，我国帕金森患者人数将上升至500万。帕金森病损害患者的日常生活质量，同时给个人和社会带来了医疗负担。

帕金森病以运动症状为主要特征，包括静止性震颤、肌强直、运动迟缓、以及姿势平衡障碍。如果将这些运动性症状称之为“看得见的”症状，还有相当大比例的“看不见”的症状可能被忽略掉。在帕金森病患者中，抑郁、焦虑、睡眠障碍、嗅觉减退这些非运动症状也非常常见。

正基于此，今年世界帕金森日的主题为：关注心理健康，全面全程管理。抑郁、焦虑等精神心理问题可见于帕金森病的各个阶段，甚至早于运动症状出现，而抑郁是帕金森病患者群体中常见的情绪问题。

(资料图)

不同研究显示，约35%至50%的帕金森病患者伴随有抑郁症状。帕金森病影响大脑中产生多巴胺、去甲肾上腺素、五羟色胺等神经递质的神经元，而这些神经递质又参与情绪协调过程，因此帕金森病患者神经递质水平下降，参与抑郁症状的发生。另外，患者不能接受患病事实、生活能力下降、就医经济压力等外界因素也与抑郁症状的产生有关。虽然抑郁症状的严重程度一般为轻到中度，但因其对运动障碍有不良影响，且会降低帕金森病患者生存质量，所以应当对帕金森病患者的抑郁症状给予足够重视。

伴有抑郁症状的帕金森病患者常表现出悲伤、快感缺失以及对活动的兴趣下降。有时患者也会出现内疚和无价值感。但有时帕金森病其他方面症状的存在也会给识别抑郁情绪带来困难，比如帕金森病患者的运动迟缓、面具脸症状与抑郁患者的精神运动迟缓症状相类似，可能造成混淆。另外，部分抑郁症状如食欲下降、注意力集中困难和睡眠障碍也可能出现在不伴抑郁的帕金森病患者中。

针对帕金森病伴发的抑郁症状，临床中常用的治疗策略包括心理咨询，如认知行为疗法以及抗抑郁药物治疗。在药物治疗中，大多数患者可接受五羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）或五羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）类的抗抑郁药物治疗。此外，部分患者也可能从重复经颅磁刺激治疗（rTMS）中获益。

综上所述，帕金森病患者经常伴有抑郁症状，积极诊治、改善患者情绪，能进一步改善患者的生活能力和生活质量。如果您怀疑自己或身边的帕金森病患者有抑郁情绪，建议到精神心理专科就诊，由专业人士结合系统的精神检查和量表评估来进行判断和诊疗。

参考文献：

［1］蒋雨平．告急：全球600万帕金森病患者一半在中国[J]．医药与保健,2012,000(004):P.6-7

Nature：帕金森病研究重要突破！新机制为晚期治疗打开大门

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谢燕副主任医师

心理行为医学科

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